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复旦大学附属中山医院心内科主任医师 周京敏（主治医师）
每年的3月21日是“世界睡眠日”，今年的主题是“关注睡眠、关爱心脏”。近些年，职场生活节奏快，人们工作压力大、精神紧张，往往白天精神不佳、注意力不集中，反而一到晚上就精神；长夜漫漫，无心睡眠，这似乎成了一种 “潮”事。殊不知，睡眠障碍俨然成为了一个突出的公共卫生问题。俗话说“生命在于运动”，与此对应“养生在于睡眠”。本期周刊，我们邀请权威专家，为您讲解睡眠与血管病变的关系。
——编者
名医档案
周京敏
教授，主任医师，博士生导师。复旦大学附属中山医院心内科副主任，上海市心脏起搏与电生理学会会员。从事心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压等疾病的诊疗和科研工作，特别对各种类型的快速心律失常经导管射频消融治疗（包括室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等）有专长。先后主持国家自然科学基金、教育部等科研基金课题，参加国家“十五”攻关课题研究。在国内外杂志发表论文50余篇。
专家门诊时间：周三上午、周四上午（特需）。
关于睡眠的小知识
睡眠打鼾要当“心”
如果是轻微的打鼾或许没有关系，但若大声、断断续续间歇性打鼾，就应引起警惕，这是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠期间反复出现的部分或完全上气道阻塞事件，它会直接导致人体长期缺氧、胸腔负压增加、睡眠结构紊乱等问题，造成心脑血管系统、呼吸系统等多系统功能损害，继而引发冠心病、高血压、心律失常乃至心力衰竭。
闹钟唤醒会闹“心”
“晚睡一族”早上被闹钟唤醒时，常处于深睡眠。人在深睡眠期间血压会降低、心率变慢、肌肉放松、新陈代谢速度减缓。在没有经历充足浅睡眠时间缓冲，突然被闹钟叫醒、马上起床，血压、心率瞬间转换，会产生脑供血不足，心血管病人有可能发病，长此以往会令心脏受伤。因此，市民应尽量早睡早起，保证充足睡眠时间，当身体处于浅睡眠过程中，被闹钟唤醒对身体是没有太大影响的；另外，闹钟声应尽量选用合适的音乐，醒来后可在床上坐上半分钟，随后双腿下垂在床沿坐半分钟，再下地活动，以利于全面清醒。
睡眠不足影响血管健康
人的一生，大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的。作为一种人体不可缺少的生理活动，睡眠可以使人的大脑和身体得到休息、休整，有助于精力和体力的恢复。长期睡眠不足，会对人体血管产生损害，动脉粥样硬化也会接踵而来。犹如水管“生了锈”，一旦心脏动脉发生粥样硬化，供氧供血就会减少，还有可能会发生血管堵塞引发心绞痛、急性心肌梗死甚至是猝死。
芝加哥大学流行病学者黛安娜·劳德代尔带领的研究团队，从人体血管健康状况入手，探索睡眠时长对心血管健康的影响。该研究以芝加哥地区495名年龄在35岁至47岁之间、此前未发现心脏疾患的居民为研究对象，历时长达5年。所有研究对象中，每晚睡眠时长为5至7小时的人所占比例最大。劳德代尔及其同事发现，每晚睡眠时长为5至7小时的研究对象中，大约11％的人5年内出现动脉硬化现象。每晚睡眠时长不足5小时的研究对象中，这一比例上升至27％。相比之下，每晚睡眠时长超过7小时的研究对象中，仅有6％的人出现动脉硬化。该研究提醒我们，每晚睡眠少于7小时，动脉粥样硬化的风险增加，少于5小时则面临更高的风险。
血管“生锈”原因哪般
睡眠不足导致人体动脉过早 “生了锈”，是有一定科学依据的。首先，长期睡眠不足会损伤动脉内皮的保护功能。当人处于睡眠状态时，如果用医学仪器监测，我们会发现这时心率要比平时慢，平均血压水平也要比平时低；睡眠时间减少就会使交感神经一直处于相对兴奋状态，心率加快、血压上升，这样动脉内皮受到血流的直接物理损伤增加。
另外，睡眠时间减少还会导致人体血管内氧自由基和炎症因子增多，这些物质都是危害动脉内皮功能的“敌人”。长期睡眠不足还会导致胆固醇水平的增加。过多的胆固醇往往被称为人体血管内的“垃圾”，当动脉内皮受到损害，这些垃圾就会沉积到血管壁上，导致粥样硬化的发生。
2010年，美国的研究报告指出，青少年睡眠时间不够与成年后高胆固醇血症相关；该研究发现，对女性而言，青春期每日睡眠时间如增加一小时，成年后高胆固醇血症风险可减至17％。实验研究还发现，睡眠不足可降低人体葡萄糖耐受性、减少瘦体素分泌、增加饥饿素分泌，使人容易感到饥饿、食量增加，同时升高精神压力，减少从事体能活动的动机，间接造成血脂肪代谢异常和肥胖。
养成良好的睡眠习惯
近年来，过度劳累、睡眠不足导致猝死的案例频见报端。流行病学调查结果显示：长期睡眠不足与冠心病发病息息相关。日本学者分析了超时工作、睡眠不足与非致死性心肌梗死的关系。研究发现，每天睡眠低于5小时和经常性的睡眠缺乏（每周有2天及以上睡眠低于5小时）的人，患急性心肌梗死危险增加2至3倍；每周工作超过61小时的人比正常工作的人发生急性心肌梗死的危险性增加2倍。与西方人相比，更多的中国人有睡午觉的习惯。有意思的是，经常午睡的职业男性比没午睡者心脏病的发生率低64％。
为了心脏及全身的健康，我们平日就要保持良好的睡眠习惯。
具体说来，大致有以下几条：
1,定时睡觉，最好每天晚上11点之前睡觉，每日应睡足7至9个小时；
2,保持卧室安静，关灯睡觉；
3,睡前半小时尽量放松；
4,睡前开开窗通风通气；
5,白天要有足够的体育活动，至少运动半小时，有利于晚上的安睡；
6,如有条件者，睡前两小时洗个热水澡是较好选择，或者热水泡脚15至20分钟；
7,睡眠欠佳者，午后和晚上最好不喝咖啡与浓茶；晚餐尽量少吃。
复旦大学附属中山医院心内科主任医师 周京敏（主治医师） 吴鸿谊
2013年03月26日08:15 来源：解放日报
